colposcopia

Ginecologia – Exame Colposcopia

Entenda o que é Colposcopia!

Colposcopia é um procedimento de diagnóstico médico para examinar com uma visão ampliada e iluminada do colo do útero e dos tecidos da vagina e da vulva. Muitas lesões pré- malignas e malignas lesões nessas áreas têm características discerníveis que podem ser detectadas através do exame. É feito usando um colposcópio, que proporciona uma visão ampliada das áreas, permitindo ao ginecologista distinguir visualmente o tecido normal do anormal e fazer biópsias dirigidas para posterior exame anatomopatológico. O principal objetivo da colposcopia é prevenir o câncer do colo do útero, detectando lesões pré-cancerosas precocemente e tratando-as. Um colposcópio  é um equipamento especializado com uma câmera e é usado no exame e coleta de evidências para vítimas de estupro e agressão sexual, câncer no colo do útero entre outros fatores.

Procedimento

Durante a avaliação inicial, é obtida uma história médica, incluindo gestação (número de gestações anteriores), paridade (número de partos anteriores), último período menstrual, uso de anticoncepcionais, resultados anteriores de papanicolau anormais, alergias, histórico médico significativo passado, outros medicamentos, procedimentos cervicais prévios e histórico de tabagismo. Em alguns casos, um teste de gravidez pode ser realizado antes do procedimento. O procedimento é totalmente descrito para o paciente, perguntas são feitas e respondidas, e o paciente então assina um formulário de consentimento.

colposcopia

Um colposcópio é usado para identificar pistas visíveis sugestivas de tecido anormal. Funciona como um microscópio binocular ou monocular iluminado para ampliar a visão do colo do útero, da vagina e da superfície vulvar. Baixa ampliação (2 × a 6 ×) pode ser usada para obter uma impressão geral da arquitetura da superfície. Ampliação de 8x a 25x são utilizados para avaliar a vagina e o colo do útero. A alta ampliação junto com o filtro verde é freqüentemente usada para identificar certos padrões vasculares que podem indicar a presença de lesões pré-cancerígenas ou cancerígenas mais avançadas. Solução de ácido acético e solução de iodo são aplicados na superfície para melhorar a visualização de áreas anormais.

A colposcopia é realizada com a mulher deitada de costas, pernas em estribos e nádegas na borda inferior da mesa (posição conhecida como posição de litotomia dorsal). Um espéculo é colocado na vagina depois que a vulva é examinada para detectar quaisquer lesões suspeitas .

Três por cento de ácido acético é aplicado ao colo do útero com cotonetes. Áreas de acetofabilidade se correlacionam com maior densidade nuclear. A junção de squamocolumar, ou “zona de transformação”, é uma área crítica no colo do útero, onde muitas lesões pré-cancerosas e cancerígenas surgem com maior frequência. A capacidade de ver a zona de transformação e toda a extensão de qualquer lesão visualizada determina se é possível um exame colposcópico adequado.

Áreas do colo do útero que se tornam brancas após a aplicação de ácido acético ou apresentam um padrão vascular anormal são frequentemente consideradas para biópsia . Se não houver lesões visíveis, uma solução de iodo pode ser aplicada no colo do útero para ajudar a destacar áreas de anormalidade.

Após um exame completo, o ginecologista determina as áreas com o maior grau de anormalidade visível e pode obter biópsias dessas áreas usando um instrumento longo de biópsia, como uma pinça de soco , SpiraBrush CX ou SoftBiopsy . A maioria dos médicos e pacientes considera a anestesia desnecessária; no entanto, alguns ginecologista recomendam e usam um anestésico tópico , como a lidocaína ou um bloqueio cervical, para diminuir o desconforto do paciente, particularmente se forem colhidas muitas amostras de biópsia.

Após qualquer biópsia, uma curetagem endocervical (CEC) é feita com freqüência. O ECC utiliza uma cureta longa e reta , uma cureta Soft-ECC que emprega tecido para coletar simultaneamente tecido ou um cytobrush (como um pequeno limpador de cachimbo) para raspar o interior do canal cervical. O ECC nunca deve ser feito em um paciente que está grávida. A solução de Monsel é aplicada com grandes cotonetes na superfície do colo do útero para controlar o sangramento. Esta solução parece mostardae fica preto quando exposto ao sangue. Após o procedimento, este material será expelido naturalmente: os pacientes podem esperar uma descarga fina, semelhante à do café, por até vários dias após o procedimento. Alternativamente, alguns médicos conseguem hemostasia com nitrato de prata.

Complicações

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Complicações significativas de uma colposcopia não são comuns, mas podem incluir sangramento, infecção no local da biópsia ou endométrio e falha na identificação da lesão. A solução de Monsel e o nitrato de prata interferem na interpretação dos espécimes de biópsia, portanto, essas substâncias não devem ser aplicadas até que todas as biópsias tenham sido feitas. Alguns pacientes sentem um certo desconforto durante a curetagem e muitos sentem desconforto durante a biópsia.

A colposcopia com biópsia não causa infertilidade ou subfertilidade.

Acompanhamento

O acompanhamento adequado é fundamental para o sucesso deste procedimento. O papilomavírus humano (HPV) é uma infecção comum e a causa subjacente da maioria das displasias cervicais. Os pacientes devem ser aconselhados sobre os benefícios do sexo seguro para reduzir os riscos de contrair e disseminar o HPV. Um estudo sugere que a prostaglandina no sêmen pode estimular o crescimento de tumores cervicais e uterinos e que aqueles que são afetados podem se beneficiar do uso de preservativos.

Fumar predispõe a desenvolver anormalidades cervicais. Um programa de cessação do tabagismo deve fazer parte do plano de tratamento para pacientes que fumam.

Os tratamentos para lesões significativas incluem crioterapia , procedimento de excisão elétrica em alça (CAF) e ablação a laser.